Дисплазии тазобедренного сустава и беременность


Дисплазии тазобедренного сустава и беременность

Дисплазии тазобедренного сустава и беременность

Дисплазии тазобедренного сустава и беременность


Лучшие новости сайта

Одним из серьезных врожденных заболеваний у детей является такая ортопедическая проблема, как дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура ‑ ДТС), которая встречается в 1-3 случаях на 1000 рождений и представляет собой недостаточное развитие структур и элементов сустава. У девочек ДТС распространена больше, чем у мальчиков (ориентировочно, в 4 – 7 раза). Чаще диагностируется патология левого сустава, реже – обоих или только правого.

Содержание статьи

Проведение диагностического осмотра ортопедом новорожденных позволяет своевременно выявить проблему и приступить к лечению. Отсутствие же адекватной терапии может привести к возникновению ряда осложнений, а в конечном итоге и инвалидности. Однако излишняя настороженность врачей в этом вопросе зачастую становится причиной гипердиагностики – постановки диагноза здоровым детям.

Строение тазобедренного сустава и его дисплазия

Тазобедренный сустав сформирован чашеобразной вертлужной впадиной, которая образуется тазовыми костями, и головкой бедренной кости. Также в его структуру включаются связки, нервы и кровеносные сосуды.

Строение тазобедренного сустава

Строение тазобедренного сустава

При дисплазии развитие составляющих элементов нарушается (хотя некоторая незрелость сустава у новорожденных вполне обычна и нормальна и к концу первого года, как правило, частично устраняется). Впадина становится более плоской, окостенение головки замедляется, а ее размеры становятся больше или меньше нормальных. В результате такое несоответствие поверхностей приводит к ряду проблем: шейка бедренной кости укорачивается, изменяется ее направление, развиваются патологические изменения связочного аппарата и мышечных тканей. Если не принять вовремя соответствующих мер, то грубые нарушения сустава начинают негативно воздействовать на формирование близлежащих структур (внутренних органов, позвоночника, таза, других суставов).

Причины патологии

В настоящее время выделяют следующие основные группы причин:

Боли и хруст в суставах со временем могут привести к страшным последствиям - ВПЛОТЬ ДО ИНВАЛИДНОСТИ!

Люди пользуются на 100% натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...

  1. Нарушение развития тканей на самой ранней стадии их формирования (ухудшение экологической обстановки увеличила долю этой причины до 12%).
  2. Генетическая предрасположенность – заболевание передается по линии матери (до 30% всех случаев ДТС).
  3. Миелодисплазия ‑ врожденное недоразвитие позвоночника и спинного мозга (до 30%, часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата (косолапостью, кривошеей и пр.)).
  4. Воздействие гормонов – прогестерон, вырабатываемый в больших количествах организмом матери незадолго до родов, может стать причиной ослабления суставного связочного аппарата (до 40% эпизодов патологии). По мере устранения воздействия гормона после рождения ребенка зачастую происходит самоустранение проблемы.

Ассиметричное расположение кожных складок

Способствуют появлению ДТС такие факторы, как:

  • ограничение подвижности сустава будущего ребенка в период его внутриутробного развития вследствие повышенного тонуса матки, маловодия, больших размеров самого плода, при тазовом предлежании (обычно к стенке матки прижат левый сустав, вот почему он чаще и поражается);
  • женский пол ребенка;
  • недостаточное получение матерью во время беременности железа, йода, кальция, фосфора, витаминов В и Е.

Признаки и степени ДТС

Основными признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей, выявить которые зачастую может только специалист, считаются:

  1. Ассиметричное расположение кожных складок. При расположении ребенка на спине с разогнутыми насколько возможно и сведенными вместе ножками на внутренней поверхности бедер выявляются три складки. Если патология имеет место, то число складок может увеличиваться или они располагаются несимметрично (выше со стороны поражения), также меняет положение и ягодичная складка. Признак достоверен только при наличии иных проявлений и может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей.
  2. Симптом щелчка (соскальзывания) – достоверный признак даже легкой ДТС, но обычно исчезает к 10-му дню жизни. Проверяет наличие симптома врач, осторожно разводя и вытягивая ножки ребенка с одновременным надавливанием в области сустава. Вправление головки кости во впадину сопровождается щелчком.
  3. Ограничение отведения бедра (не выявляется при патологии легкой степени, а также может присутствовать и при некоторых иных заболеваниях). В норме согнутые в тазобедренном и коленном суставах ножки разводятся почти горизонтально до поверхности стола. Признак присутствует в первые 7 дней жизни, исчезает до 3-го месяца, после чего снова появляется и усиливается.
  4. При одностороннем поражении – относительное укорочение конечности (у новорожденных присутствует только при значительном проявлении проблемы, важен в диагностике у детей после года, может присутствовать и при некоторых иных патологиях). Стопы ребенка при сгибании коленных, а также тазобедренных, суставов ставят на поверхность стола. Разная высота колен свидетельствует о наличии данного признака.
  5. Наименее важна в диагностике наружная ротация бедра, свидетельствуя о значительной выраженности проблемы, но изредка может присутствовать и у здорового малыша.

Ограничение отведения бедра

относительное укорочение конечности

Исходя из выраженности патологии, предложена следующая классификация ДТС:

Степень Признаки Незрелость тазобедренного сустава (пограничное состояние, выявляется преимущественно у недоношенных новорожденных) Отсутствуют, но есть небольшие по данным УЗИ отклонения от нормы. Предвывих (ДТС 1 степени) Выражены, но нет смещения бедренной кости, а патологически изменена только вертлужная впадина. Подвывих (ДТС 2 степени) Есть признаки патологии развития и вертлужной впадины и бедренной кости. Смещена головка кости, частично оставаясь во впадине. Врожденный вывих (ДТС 3 степени) Головка кости находится полностью за пределами впадины.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают следующие моменты:

  • сбор анамнеза и выявление факторов риска (наличие инфекций, интоксикаций, воздействие облучения или неблагоприятной экологической обстановки в период беременности матери, отягощенная наследственность и пр.);
  • осмотр и выявление признаков ДТС (до наступления стадии физиологического мышечного гипертонуса);
  • УЗИ – назначается в обязательном порядке при выявлении признаков ДТС у детей до трехмесячного возраста;
  • рентгенологическое исследование – проводится с 7-го месяца жизни.

Осложнения ДТС

  • Диспластический – прогрессирующая дегенеративная патология тазобедренного сустава, которая развивается больных с дисплазией 25-ти – 50-ти лет.
  • Нарушение осанки, остеохондроз, сколиоз, плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.
  • Неоартроз – перестройка сустава, уплощение головки бедра и уменьшение вертлужной впадины с формированием нового сустава (встречается довольно редко, может считаться некоторым вариантом самоизлечения).
  • Асептический некроз головки бедра обуславливается повреждением кровеносных сосудов в ее связке (чаще является осложнением хирургического вмешательства при дисплазии тазобедренных суставов у детей).

Лечение ДТС

При подтверждении диагноза дисплазия тазобедренных суставов лечение начинается без промедления, поскольку именно раннее его начало позволяет достичь наибольшей эффективности и избежать серьезных последствий.

Консервативное лечение

Способы лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей

Способы лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей


Основные принципы:
  • Обеспечение идеального положения конечности для достижения вправления (подушка Фрейка, широкое пеленание, стремена Павлика и пр.).
  • Сохранение подвижности (жесткие фиксирующие конструкции не применяются у малышей младше 6-тимесячного возраста!).
  • Непрерывность терапии и раннее ее начало.
  • Дополнительные методики воздействия (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия – имеют свои особенности в зависимости от этапа лечения и проводятся строго по назначению, а также под наблюдением, врача).
  • Проведение терапии под контролем рентгенологического или ультразвукового исследования.

Способы лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей

Оперативное лечение

При грубом нарушении строения сустава, отсутствии эффекта или невозможности применений консервативных мероприятий проводится оперативное лечение.

Виды хирургических вмешательств:

  • миотомия (разрез мышц, вызвавших ограничение движения в суставе сустава, так называемое “малое вмешательство”);
  • открытое вправление вывиха (ткани рассекаются и головка возвращается в нужное положение, может потребовать углубления вертлужной впадины, обычно проводится в возрасте полугода ‑ 2-х лет);
  • остеотомия (рассечение кости для придания правильной конфигурации);
  • операции на тазовых костях (позволяют создать препятствие смещению вверх головки бедра);
  • эндопротезирование (замена искусственным протезом пораженного сустава);
  • паллиативные операции (направлены на облегчение состояния и восстановление работоспособности пациента, применимы при невозможности исправления конфигурации сустава).

В пред- и послеоперационный период проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, назначение лекарственных средств.

Профилактические мероприятия и советы родителям

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов – это:

  • профилактика патологий беременности (исключение воздействий негативных факторов, правильное питание, терапия патологий второй половины беременности и пр.);
  • обеспечение своевременной диагностики (в первые же дни жизни ребенка).

Современные педиатры и детские ортопеды настоятельно рекомендуют родителям:

  • избегать тугого пеленания младенцев, поскольку такая процедура способствует усугублению невыявленной вовремя патологии;
  • использовать широкое пеленание;
  • не пеленать вовсе ребенка, одевая его в свободную одежду и подгузник большего размера.

Профилактика осложнений при наличии патологии в старшем возрасте включает:

  • диспансерное наблюдение;
  • исключение повышенных нагрузок на сустав;
  • занятие видами спорта, которые помогают укрепить и стабилизировать сустав и мышцы, такими как ходьба на лыжах или плавание.

Прогноз

При выявлении патологии в раннем возрасте и адекватном лечении проблема может быть устранена полностью. В старшем возрасте обнаружение дисплазии тазобедренных суставов, например, случайно при проведении рентгенографии, которая никак себя не проявляет, требует постоянного наблюдения у ортопеда.

Доктор Комаровский – Дисплазия тазобедренных суставов

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Источник: http://lechimsustavy.ru/bolezni/tazobedrennyj/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej.html


Дисплазии тазобедренного сустава и беременность фото


Дисплазии тазобедренного сустава и беременность

Дисплазии тазобедренного сустава и беременность

Дисплазии тазобедренного сустава и беременность

Дисплазии тазобедренного сустава и беременность

Дисплазии тазобедренного сустава и беременность

Дисплазии тазобедренного сустава и беременность

Дисплазии тазобедренного сустава и беременность

Читать: